良性乳腺疾患

乳腺症

• 最常见的乳腺疾病，多见于30～50岁的女性。
• 症状：乳房疼痛、胀感、不适、肿块、乳头分泌物等。
• 原因：生理周期、更年期激素失衡、肩颈僵硬、淋巴水肿、高脂饮食、吸烟等。
• 对策：放松肩部、运动、减肥、戒烟、瑜伽、广播体操等。
• 治疗：止痛药、中药、使用植物雌激素补充剂（如Equol）。

〇乳腺症是日常诊疗中最常见的乳腺疾病之一，多见于30～50岁的女性。症状包括乳房疼痛、胀感、不适、肿块、乳头分泌物等，需首先通过检查排除乳腺癌可能性。 乳腺症的病因多种多样。与生理周期相关的乳腺症可视为经痛的一种。此外，更年期的激素失衡、肩颈僵硬、淋巴水肿、高脂饮食及吸烟等也可能导致乳腺症。是否过度使用电脑或手机导致颈部僵直？或是最近体重有明显增加？皮下脂肪增多可能导致淋巴流动停滞，从而引发腋下及乳腺疼痛。这些经验基于我的患者实际情况。 通过放松肩部、运动增加体内氧气摄入、减肥（避免高脂饮食）、戒烟等措施，可缓解疼痛。此外，瑜伽或拉伸运动对症状改善也有帮助。我建议大家早晨起床后进行NHK广播体操，这种有氧运动效果显著。在此基础上，我还会开止痛药、中药，并建议患者尝试植物雌激素补充剂（如Equol）。

線維腺瘤（良性腫瘍）

• 年輕女性最常見的良性腫瘤。
• 症状：自覺為無痛性腫塊，触診时可感覺腫塊滑動。
• 診断：定期檢查確認大小。
• 治療：若增大至3cm以上，需考慮手術摘除。

〇線維腺瘤是20～30代女性中最常見的良性腫瘤之一。症状表現為無痛性腫塊，触診时可感覺腫塊滑動。较小的腫瘤有時在體檢中被發現。據說約20%的年輕女性可能患有此病。大部分線維腺瘤增長速度缓慢，其大小通常停留在2～3cm左右。如果诊断为線維腺瘤，一般无需治疗。但如果難以与葉狀腫瘤区分，或腫瘤增長至3cm以上時，則需考慮手術摘除。对于線維腺瘤，建议每年進行1～2次定期檢查，确认腫瘤大小变化。

葉状腫瘤（良性～边界恶性～恶性肿瘤）

• 常见于20～30岁的女性，肿瘤与纤维腺瘤相似，但可能快速增大。
• 诊断：通过针吸活检，将肿瘤分为良性、边界恶性及恶性三类。
• 治疗：手术是唯一可根治的治疗方法，建议对于增大至3cm以上的肿瘤进行手术。

〇葉状腫瘤与纤维腺瘤相似，乳腺组织的上皮成分和间质成分会异常增生，但葉状腫瘤的增大速度可能更快。常见于30～40岁的女性。由于其与纤维腺瘤相似，需要进行针吸活检以获得病理诊断。病理学上，葉状腫瘤可分为良性、边界恶性及恶性三类。对于葉状腫瘤，手术是唯一能够实现根治的治疗方法，即使为良性，若肿瘤增大至3cm以上，也建议进行手术摘除。

乳腺囊肿（良性病变）

• 常见于年轻女性，是淋巴液聚集形成类似水气球的囊状结构。
• 随生理周期变化，触摸时可能感觉硬化或变柔软。
• 诊断：需要通过影像学检查或针吸活检进行病理诊断。

〇在人类身体中，例如肝脏或肾脏等正常组织的一部分，有时会聚集淋巴液形成类似水气球的囊状结构。乳腺囊肿亦如此，是乳腺管部分淋巴液聚集的表现之一。它是一种多见于年轻女性的疾病，且受女性激素影响具有伸缩性，因此随生理周期可能触摸感硬化或变柔软。此外，也可能存在形成囊肿的肿瘤，例如乳腺癌或乳管内乳头瘤，因此需要进行影像学检查以及针吸活检来确诊。

异型乳管增生（边界病变）

• 属于边界病变之一。
• 影像学表现可能类似乳腺症或乳腺癌。
• 需要定期随访，或考虑进行外科切除。

〇异型乳管增生属于乳腺症的一部分，但若病理诊断指出乳腺组织存在增生性病变或异型性病变，则需注意乳腺癌的发生风险。可能与低恶性度的非浸润性乳管癌（DCIS）周边病变有关，因此可考虑追加针吸活检或进行外科切除。

乳管内乳头瘤（良性肿瘤）

• 乳管扩张呈类似气球状的良性病变。
• 常见于20～40岁的女性。
• 通常因乳头分泌红色液体而被发现。

〇乳管扩张呈囊肿状，乳管内血液丰富的乳头瘤形成良性肿瘤，即乳管内乳头瘤。此外，也可能存在囊内乳头癌，因此需要通过针吸活检进行鉴别诊断。

乳头部腺瘤（良性肿瘤）

• 位于乳头下方的良性肿瘤。
• 常见于20～30岁的女性。
• 通常因乳头下方的肿块而被发现。

〇乳头部腺瘤是乳头上皮细胞呈乳头状和实质性增生的良性肿瘤。其外观可能类似乳腺癌的浸润性病灶，因此需通过针吸活检进行诊断。

错构瘤（良性肿瘤）

• 脂肪组织等增生形成的良性肿瘤。
• 触感柔软。
• 一般无需手术，采取观察随访的方式。

〇乳腺内部脂肪组织增生形成肿瘤，亦称为腺脂肪瘤。在超声检查中可见为肿块，但触感柔软。如果通过针吸活检确诊为错构瘤，一般不需手术治疗，而是通过超声等方式进行观察随访。

各种乳腺炎（乳腺炎症） 乳腺脓肿（化脓性乳腺炎）

• 乳房出现红肿，并伴有疼痛。
• 可能由于乳头常驻细菌的逆行性感染所致。
• 大多数情况下，使用抗生素治疗效果良好，但重症病例可能需要外科切开引流。

〇乳腺脓肿通常表现为单侧乳房逐渐红肿并伴有疼痛。原因多为乳头常驻细菌的逆行性感染。已知压力大的患者、吸烟者以及糖尿病患者更容易患上乳腺脓肿。大多数情况下，使用抗生素治疗可改善病情，但重症患者需通过外科切开引流来缓解症状，有时需要放置引流管。

肉芽肿性乳腺炎（非化脓性乳腺炎）

• 表现为硬结、皮肤发红等类似乳腺癌的症状。
• 可通过针吸活检进行组织病理诊断。
• 抗生素及类固醇口服治疗需观察炎症缓解情况，通常需较长时间才能治愈。

〇肉芽肿性乳腺炎是一种乳腺慢性炎症性疾病，可能形成乳房内肿块并伴有皮肤发红。病因可能包括细菌感染、过敏及自身免疫性疾病等。通过针吸活检可进行病理学诊断，但需要坚持使用抗生素或类固醇药物治疗，直到炎症缓解。治愈过程可能长达数月至一年。此外，病情可能伴有关节疼痛及皮肤红斑等症状，因此需注意全身表现的观察和管理。

哺乳期乳腺炎

• 常见于哺乳期女性，表现为乳房发红、疼痛。
• 由于乳汁淤积，乳房会肿胀，可能伴有高热和寒战。
• 首先进行挤奶排空，但若乳汁淤积持续，则需要外科切开引流。

〇在哺乳期，乳房因乳汁不易排出而容易发生乳汁淤积，进而因细菌感染导致高热和寒战。通过挤奶或抗生素治疗通常可以改善症状，但如果症状未见好转，则需要通过外科手术将脓液引流出来。有时还需要放置引流管以缓解病情。

男性乳房发育症

男性乳房发育症是指男性乳头下方出现肿块或疼痛。对于10～20岁年轻男性，原因可能是男性激素增加。此外，这种情况也容易发生在60岁以上的男性身上，可能由吸烟或服用某些药物引发。多数情况下会自然消退，但为了与男性乳腺癌进行鉴别，可能需要进行针吸活检。