骨质疏松是骨骼的“病理性老化”,骨折是骨骼变脆后发生的并发症,因此需要预防和治疗。预防骨质疏松的重要措施首先是充分增加骨量,但对于女性而言,绝经后骨量会迅速减少,因此需要尽早筛查绝经后女性的骨量减少者,并阻止骨量进一步减少。此外,对于骨量已经显著下降的高龄者来说,维持骨量以及预防跌倒尤为重要。
普通人群中40岁以上的骨质疏松患病率为:腰椎(L2-L4),男性为3.4%,女性为19.2%;股骨颈,男性为12.4%,女性为26.5%。据估算,腰椎的骨质疏松患者人数为约640万人(男性80万人,女性560万人),股骨颈约为1070万人(男性260万人,女性810万人)。
椎体骨折及股骨颈骨折在70岁以上人群中呈快速增长趋势。椎体骨折在60岁年龄段,男性患病率为5.1%,女性为14%;而在70岁年龄段,男性为10.8%,女性为22.2%。
【预防运动器官综合征】
运动器官综合征是指由于运动器官的障碍导致移动功能下降的状态,随着病情发展,进入需要介护状态的风险会大大提高。为了预防运动器官综合征,①养成运动习惯,②摄取适量的营养,③对运动器官疾病进行适当治疗,这些措施对于预防跌倒及认知症非常重要。骨质疏松引起的骨折会加重运动器官综合征,因此,50岁以上需要定期评估骨密度。
【检查】
骨质疏松由于骨重塑(骨吸收)的加速引起骨密度的下降及骨脆性增强。其原因包括维生素D或维生素K缺乏引起的骨基质蛋白变化。通过骨相关标志物的血液检查及骨密度测量(DXA法)可以进行细致的骨折风险评估。
- 血液检查(骨相关标志物): 每3个月至1年测量一次。
包括:白蛋白、钙、无机磷、血常规、TRACP-5B、I型前胶原N端前肽、25-OH维生素D。 - DXA法(双能量X线吸收法)的骨密度测量: 每4个月至1年测量一次。
包括:
腰椎DXA(L1~L4或L2~L4)。
股骨近端DXA(颈部、转子部、骨干部三个区域)。
(出处)日本骨质疏松学会:预防和治疗指南 2015年度版
コメントを残す